Артрозҳои буғумҳои хип (коксартроз) бемории музмини дегенеративии буғумҳо мебошад, ки ба деформатсияи устухон оварда мерасонад. Ҳангоми коксартроз, ҳама ҷузъҳои буғум дар раванди патологӣ иштирок мекунанд: пайҳози буғумҳо, сохторҳои устухонҳои шафати пайҳо, мембранаи синовиалӣ, пайвандҳо, капсула ва мушакҳои шафати буғум. Ҳангоми пайдо шудани ин беморӣ пайҳози буғумҳо вайрон шуда, микрошикании устухонҳо ва остеофитҳо (нашъунамои устухонҳо) пайдо шуда, илтиҳоби дастгоҳи мушакӣ-пайвандии буғум ба амал меояд.
Ҳар панҷумин нафар дар саросари ҷаҳон аз мушкилоти муштарак шикоят мекунанд. Ин метавонад дард ё маҳдудияти ҳаракат дар буғумҳо ё маҷмӯи ин нишонаҳо бошад. Ҳар як муоинаи дуюми амбулаторӣ барои беморони гирифтори ихтилоли узвҳои устухонӣ сурат мегирад, ки 66% ҳолатҳо дар одамони то 65-сола мебошанд. Тибқи охирин тадқиқоти эпидемиологӣ, паҳншавии артрозҳои зону ва буғумҳо дар байни аҳолии калонсол 13% -ро ташкил медиҳад.
Омилҳои хавф барои рушди коксартроз:
- Пешгирии генетикӣ. Сабаби маъмули коксартрозҳои буғумҳои хуч ин мутатсияи модарзодӣ ё бадастомадаи гени проколлагени навъи II мебошад.
- Пиронсолӣ. Сабаби эҳтимолии паҳншавии артроз дар пиронсолӣ номутобиқатии таъсири зараровари муҳити беруна ба пайҳози буғум ва қобилияти барқароршавии он мебошад.
- Ошёна. Занон бештар аз мардон аз остеоартрит азоб мекашанд. Ин ба хусусиятҳои таъсири гормонҳои ҷинсии занона эстроген ба устухонҳо ва мубодилаи маъданҳо вобаста аст. Бо вуҷуди ин, таъсири ҷинс якранг аст - ба гуфтаи баъзе муаллифон, бар хилофи осеби буғумҳои дигар, барои коксартроз фарқияти гендерӣ вуҷуд надорад: дар мардон, артрозҳои буғумҳои хип мисли занон аксар вақт рух медиҳанд.
- Вазни зиёдатии бадан. Муносибати байни вазни зиёдатии бадан ва пайдоиши артроз исбот шудааст. Бофтаи аз ҳад зиёди чарбу бори зарароварро ба пайҳоз зиёд мекунад. Илова бар ин, бофтаи чарбу ферментҳои илтиҳобиро ба вуҷуд меорад, ки ба бофтаи пайҳо зарар мерасонанд.
- Норасоии устухонҳо ва буғумҳо. Мувофиқи тадқиқот, 80% коксартроз, ки бе ягон сабаб ба вуҷуд меояд, бо иллатҳои қаблан ташхиснашудаи буғумҳои хуч - дисплазия ва сублюксатсия алоқаманд аст.
- Меҳнати вазнини ҷисмонӣ. Сарбории аз ҳад зиёд ба буғумҳо ҳангоми баъзе намудҳои меҳнати ҷисмонӣ метавонад боиси вайроншавии буғумҳо ва ташаккули артроз гардад. Дар зери хатар коргарони кишоварзӣ, кокканҳо ва одамони касбу кори шабеҳ ҳастанд.
- Ҷароҳатҳо. Хатари инкишофи коксартроз пас аз осеби хип зиёд мешавад. Ғайр аз он, раванд метавонад як буғумҳои маҷрӯҳшуда ё ҳардуро дар бар гирад.
- Варзишҳои касбӣ. Варзишҳои касбӣ метавонанд ба пайдоиши коксартроз ҳам аз сабаби сарбории аз ҳад зиёд ба буғумҳо ва ҳам аз ҷароҳатҳо оварда расонанд. Ба намудҳои эҳтимолии хатарноки варзиш вазнбардорӣ, ҷаҳидан дар варзиши сабук ва парашют дохил мешаванд.
- Бемориҳои устухон ва буғумҳо - артритҳои тарбод, артритҳои псориатикӣ, сироятҳои буғумҳо, некрозҳои аваскулярӣ, артритҳои подагра ва ғайра.
- Патологияҳои эндокринӣ - гипотиреоз, гипопаратиреоз, акромегалия (нуқсони ғадуди гипофизи пешина), диабети қанд, фарбеҳӣ.
Агар шумо аломатҳои шабеҳро мушоҳида кунед, ба духтур муроҷиат кунед. Худтабобат накунед - ин барои саломатии шумо хатарнок аст!
Аломатҳои артрозҳои буғумҳо
Аломатҳои асосии коксартроз аз инҳо иборатанд: дард, ҳаракати маҳдуд ва буриш дар буғумҳо, деформатсияи онҳо, кӯтоҳ шудани функсионалии дасту пой ва варами давравӣ дар минтақаи муштарак.
Дарди шиддатнокии гуногун. Дарди буғумҳо дар аввал ночиз буда, дар муддати кӯтоҳ рух медиҳад. Онҳо ҳангоми роҳ рафтан ё машқҳои дигари ҷисмонӣ, аз қабили қад кашидан, хам кардан ва бардоштани ашёи вазнин пайдо мешаванд ё бадтар мешаванд. Дар баробари пеш рафтани беморӣ дард шиддат мегирад ва ҳатто истироҳати тӯлонӣ таскин намедиҳад. Илова бар ин, дард ҳангоми ҳаракат накардани тӯлонӣ ва дар як мавқеъ мустаҳкам кардани буғум ба амал меояд.
Беморон аз дарди ба истилоҳ "оғоз" дар буғумҳо пас аз хоб, рондан дар мошин ва дигар беҳаракатии тӯлонӣ шикоят мекунанд. Дарди "оғоз" бо коксартроз на бештар аз 30 дақиқа давом мекунад. Дард бо гипотермия ё дар вазъияти стресс шиддат мегирад. Онҳо метавонанд дар қад-қади пеш ё паҳлӯи рон ҷойгир карда шаванд. Вақте ки дард дар баробари асабҳои lumbar паҳн мешавад, он метавонад ба қисмҳои рони дур аз маркази бадан ё ба зону интиқол дода шавад. Баъзан дард ба сутунмӯҳраи lumbosacral ва устухони дум паҳн мешавад.
Маҳдудияти ҳаракати муштарак. Ҳаракатҳо дар буғумҳои хип бо коксартроз аз сабаби дард маҳдуданд. Дар ин ҳолат гардиш (ҳам ба дарун ва ҳам ба берун гардиш мекунад) ва аддуксияи дастони поёнӣ (ҳаракат ба мобайни бадан) бештар халалдор мешавад, аммо абдукция (ҳаракат аз меҳвари миёнаи бадан), инчунин тобиши ва дароз кардан низ метавонад маҳдуд бошад. Қобилияти анҷом додани ҳаракатҳои ғайрифаъол дар буғум аз сабаби дарди шадид боиси вайроншавии ҷуброни коси хурд мегардад. Ҳангоми ба тарафи осебдида интиқол додани вазн гашти бемор тағйир меёбад, кунҷҳо ба ақиб мебароянд ва бадан ба пеш майл мекунад. Ҳангоми осеби дуҷониба, беморони гирифтори коксартроз "гашти мурғобӣ" пайдо мешаванд.
Бо coxarthrosis, он давра ба давра рух медиҳад варам дар минтақаи муштарак, ки аз сабаби қабати мушакҳо ва фарбеҳ метавонад ноаён бошад. Инчунин хоси беморӣ аст хуриш дар буғумҳо ҳангоми ҳаракат, деформатсияи тадриҷан ва кӯтоҳ шудани функсионалии узвҳои поёнӣ.
Аксар вақт, беморӣ ба як буғум таъсир мерасонад, пас ин раванд ба дигарон паҳн мешавад. Аммо баъзан артроз якбора якчанд буғумҳоро таъсир мерасонад ва полиостеоартроз ба вуҷуд меояд. Полиостеоартроз барои одамони калонсол ё дорои майлияти ирсӣ ва бемориҳои ҳамроҳ - бемориҳои устухон, буғумҳо ва ихтилоли эндокринӣ хос аст.
Патогенези артрозҳои буғумҳо
Дар патогенези артрозҳои буғумҳои хип ҳам осеби механикӣ (зарба ва микротравма аз сабаби зиёд шудани фишори ҷисмонӣ дар буғум) ва ҳам омилҳои генетикӣ, гормоналӣ ва мубодилаи моддаҳо нақши муҳим доранд. Аксар вақт муайян кардан мумкин нест, ки кадом омил ба рушди беморӣ дар як бемор таъсир кардааст, аммо аксар вақт ин беморӣ пас аз осеби бофтаҳо аз осеби механикӣ инкишоф меёбад.
Зарари бофтаҳо тақсимоти ҳуҷайраҳои пайҳо (хондроситҳо)-ро ҳавасманд мекунад ва истеҳсоли ситокинҳои зидди илтиҳобӣ, ки одатан дар пайҳо танҳо ба миқдори кам мавҷуданд, меафзояд. Ситокинҳо раванди илтиҳобиро ба вуҷуд меоранд, масалан, дар зери таъсири ситокини зидди илтиҳобии IL-1, ферментҳо ба вуҷуд меоянд, ки пайҳози буғумҳоро вайрон мекунанд. Инчунин, дар зери таъсири ситокинҳо, истеҳсоли ферментҳои COX-2 ва дигар моддаҳое, ки ба пайҳо таъсири заҳролуд доранд, меафзояд.
Инчунин, дар рушди коксартроз синовитҳо - бемориҳои илтиҳобии мембранаи синовиалии буғумҳо ё пайвандҳо бо ҷамъшавии моеъ дар холигоҳ нақши муҳим доранд.
Паст шудани чандирӣ ва мустаҳкамии пайҳо, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо алоқаманд аст, боиси кам шудани муқовимати он ба сарбориҳои механикӣ мегардад. Бо coxarthrosis, ҳама ҷузъҳои буғумҳо дар раванди патологӣ, аз ҷумла устухони субхондралӣ иштирок мекунанд. Азбаски буғумҳои калони узвҳои поён вазни баданро ба ӯҳда доранд, онҳо фишори зиёди механикиро аз сар мегузаронанд, ки боиси пайдо шудани микрокрактураҳо дар табақи зеризаминӣ ва пайҳо мегардад. Дар натиљаи микрораксияњо устухони зеризаминї зичтар мешавад, ки ин боиси нашъунамои канории бофтаи устухон - остеофит мегардад. Ва ин, дар навбати худ, таназзули минбаъдаи пайҳози артикулиро ҳавасманд мекунад.
Дар баъзе ҳолатҳо, артрозҳои буғумҳои хип ба мерос гирифта мешаванд. Эҳтимол, артрозҳои ирсӣ дорои мероси полигенӣ мебошанд - аз таъсири генҳои зиёд ба вуҷуд омадааст, ки ҳар яки онҳо таъсири заиф доранд. Баъзе бемориҳо дар натиҷаи мутатсия дар генҳои рамзгузори макромолекулаҳои пайҳомаи буғумҳо ба вуҷуд меоянд, ки боиси канда шудани он мегардад. Генҳое, ки барои тақсимоти хондроситҳо масъуланд, метавонанд таъсир расонанд. Илова бар ин, ихтилоли мубодилаи моддаҳо ба монанди артропатияи пирофосфатӣ, беморие, ки дар он кристаллҳои пирофосфати калсий дар пайҳо ва моеъи синовиалӣ ҷамъ мешаванд, ба мерос гирифта мешаванд.
Тасниф ва марҳилаҳои инкишофи артрозҳои буғумҳо
Вобаста аз сабабҳои беморӣ, коксартроз ба ду шакли асосӣ тақсим мешавад: ибтидоӣ (идиопатикӣ) ва дуюмдараҷа (дар пасманзар ё бо сабаби дигар бемориҳо).
Коксартрозҳои ибтидоӣ:
- Маҳаллӣ (танҳо ба буғумҳои хип таъсир мерасонад):
- яктарафа;
- дутарафа.
- Умумий (полиостеоартроз) бо осеби ҳадди аққал се гурӯҳи буғумҳо (масалан, хипҳо, зонуҳо ва буғумҳои хурди дастҳо ё пойҳо).
Артрозҳои дуюмдараҷа:
- Пас аз осеб:
- шадид - дар натиҷаи осеби шадид;
- музмин - дар натиҷаи машғул шудан бо баъзе намудҳои варзиш ё дар натиҷаи фаъолияти касбӣ.
- Бемориҳои метаболикӣ (охроноз, гемохроматоз, бемории Вилсон, бемории Гаучер).
- Патологияҳои модарзодӣ ва нуқсонҳои инкишоф (дисплазияи модарзодии устухон, бемории Пертес, лағжиши эпифизи устухон, синдроми гипермобилӣ, кӯтоҳ шудани дасту пой, сколиоз, дисплазияи устухон).
- Патологияҳои эндокринӣ (акромегалия, гипотиреоз, диабети қанд, гиперпаратиреоз, фарбеҳӣ).
- Захираҳои намакҳои калсий (артропатияи пирофосфатӣ, тендинити калсифӣ).
- Бемориҳои устухон ва буғумҳо (артритҳои ревматоидӣ, артритҳои псориатикӣ, бемории Пагет, некрозҳои аваскулярӣ, сироятҳо).
Тибқи зуҳуроти клиникӣ, шаклҳои зерини коксартроз фарқ мекунанд:
- Асимптоматикӣ.
- Манифест, ки бо нишонаҳои равшани клиникӣ зоҳир мешавад:
- босуръат пеш меравад, ки дар он нишонаҳо дар чор соли аввал аз оғози беморӣ инкишоф меёбанд;
- оҳиста-оҳиста пешравӣ - аломатҳои аз ҷиҳати клиникӣ муҳим пас аз панҷ соли беморӣ пайдо мешаванд.
Мувофиқи тасвири рентгенӣ, ду намуди артрозҳои буғумҳоро ҷудо кардан мумкин аст:
- гипертрофӣ - бо нишонаҳои зиёдшавии аксуламали репаративӣ (ҷабҳаҳо бо бофтаи нав иваз карда мешаванд, масалан, остеофитҳо пайдо мешаванд);
- атрофӣ (камшавии ҳаҷми бофтаҳо).
Марҳилаҳои бемориро ба таври рентгенӣ ва клиникӣ муайян кардан мумкин аст. Барои муайян кардани марҳилаи радиологии артрозҳои буғумҳо бештар таснифоти Келлгрен ва Лоуренс (1957) истифода мешавад.
Марҳилаҳои артроз аз рӯи таснифоти рентгенӣ
| Марҳила | Аломатҳо |
|---|---|
| 0 | Дар тасвирҳои рентгенӣ аломатҳои артроз вуҷуд надоранд |
| 1 | фазои муштарак тағир намеёбад, остеофитҳои ягонаи канорӣ ба назар мерасанд |
| 2 | фазои муштарак тағир намеёбад, остеофитҳои назарраси маргиналӣ ба назар мерасанд |
| 3 | баландии фазои муштарак ба таври мӯътадил кам карда мешавад, остеофитҳои назарраси маргиналӣ ба назар мерасанд |
| 4 | баландии фазои буғумҳо ба таври назаррас коҳиш меёбад, остеофитҳои назарраси канорӣ ва остеосклерозҳои субхондралӣ ба назар мерасанд (фишор шудани бофтаи устухон дар зери сатҳи поёни пайҳо бо вайрон кардани сохтори пайҳо) |
Барои муайян кардани марҳилаи клиникии беморӣ гурӯҳбандӣ (1961) истифода мешавад, ки дар он ҳам аломатҳои клиникӣ ва ҳам меъёрҳои тасвирӣ истифода мешаванд.
Марҳилаҳои клиникии артроз
| Марҳила | Аломатҳо |
|---|---|
| 0 | фосилаи буғумҳо норавшан ва нобаробар танг мешавад, кунҷҳои фосилаҳои буғумҳо андаке тез мешаванд (остеофитҳои ибтидоӣ), каме маҳдуд шудани ҳаракатҳо |
| 1 | фазои муштарак ба таври назаррас танг (50-60%), остеофитҳои назаррас, остеосклерози субхондралӣ ва тозакунии кистаҳо дар эпифизҳои устухонҳо; Дар клиника ҳаракати маҳдуд дар буғумҳо, ҳангоми ҳаракат садои дағалонаи чир-чиррос ва атрофияи мушакҳои ночиз ё миёна бартарӣ доранд. |
| 2 | деформатсия, сахтии буғум; фазои муштарак бо зиёда аз 60-70% муқаррарӣ ё тамоман нест танг мешавад, остеофитҳои васеъ, кистаҳои субхондралӣ, "мушҳо"-и артикулярӣ - устухон, пайҳо ё шаклҳои патологии омехта, ки дар холигоҳи муштарак ҷойгиранд |
Мушкилоти артрозҳои буғумҳо
Бо коксартроз, ҳама мушкилот маҳз бо тағироти патологӣ дар буғумҳо алоқаманданд.
Раванди коксартроз метавонад бо равандҳои илтиҳобии маҳаллӣ мушкил гардад:
- бурсит - илтиҳоби бурсаҳои синовиалӣ дар минтақаи муштарак;
- теносиновит - илтиҳоби қабати ботинии ғилофҳои мушакҳо;
- синдроми туннел - асаби фишурда аз сабаби ташаккули остеофитҳои калон ё деформатсияи муштарак.
Ҳангоми пешравии коксартроз ва гузаштани он ба марҳилаҳои клиникии II ва III, дард ҳаракати буғумҳоро маҳдуд мекунад ва бо мурури замон анкилозҳои буғумҳо ба вуҷуд меоянд (ба пайвастани нахҳо, устухонҳо ё пайҳо), ки бо ҳаракати пурраи он ҳамроҳӣ мекунанд.
Деформатсияи муштараки назаррас метавонад ба он оварда расонад шикастан ё некрозҳои асептикии устухонҳо. Барои коксартроз, мушкилии хатарноктарин некрозҳои асептикии сари устухон аст.
Бо coxarthrosis шадид, вуҷуд дорад subluxations ва dislocations буғумҳо, инчунин ба холигии коси дохил шудани сари устухон. Бекоршавї ва зербандшавии буѓуми калла боиси дард (аввал шадид, баъд кунд ва дарднок), њангоми ќадам ва дигар корњои љисмонї шиддат ёфта, инчунин деформатсияи буѓум, ланг ва баъзан кўтоњ шудани узвњои осебдида мегардад.
Сарфи назар аз набудани зуҳуроти системавии худи артроз, дар амалияи клиникии муосир бештар ба бемориҳои марбут ба он таваҷҷӯҳ зоҳир карда мешавад. Инҳо шароитҳои патологӣ мебошанд, ки дар заминаи бемории ҷорӣ вуҷуд доранд ё ба вуҷуд меоянд. Аз сабаби аксуламалҳои илтиҳобӣ, ки ҳангоми артроз ба вуҷуд меоянд, ташаккули лавҳаҳои атеросклеротикӣ дар деворҳои дарунии рагҳои хун зиёд мешавад, ки ин хатарро зиёд мекунад. бемориҳои дилу раг. Кам шудани фаъолияти ҷисмонӣ аз сабаби дард ва маҳдуд кардани ҳаракати муштарак ба он оварда мерасонад фарбеҳӣ, депрессия ва сифати пасти зиндагӣ. Истифодаи дарозмуддати доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ метавонад ба рӯдаи болоии меъдаю рӯда таъсир мерасонад, ва инчунин хавфи патологияҳои дилу раг ва бемориҳои гурда меафзояд.
Ташхиси артрозҳои буғумҳо
Ташхиси коксартроз дар асоси зуҳуроти клиникӣ ва ташхиси рентгенӣ гузошта мешавад. Ягон аломатҳои лабораторӣ барои ташхиси артроз вуҷуд надоранд.
Дар байни зуҳуроти клиникӣ Чизи асосӣ барои ташхиси артрозҳои буғум дард ва табиати он аст. Дард аз артрози буғумҳои хип ба амал меояд ва дар тӯли якчанд сол тадриҷан зиёд мешавад (баъзан чанд моҳ дар шакли босуръат пешрафт). Дард ҳангоми машқ ё истодан пайдо мешавад ё бадтар мешавад. Агар бемор ҳангоми истироҳат дард ҳис кунад, ин маънои онро дорад, ки илтиҳоб (синовит) рух додааст. Сахтӣ то 30 дақиқа субҳ ва бо ҳаракати тӯлонӣ қайд карда мешавад.
Маҳдудияти ҳаракати муштарак тадриҷан зиёд мешавад, ин ҳам ба ҳаракатҳои фаъол ва ҳам ғайрифаъол дахл дорад. Ҳангоми рушди беморӣ, буғумҳо деформатсия мешаванд ва кӯтоҳ шудани функсионалии дарозии дасту пой ба амал меояд.
Дар ташхиси ҷисмонӣ Ҳаракати буғумҳо маҳдуд, деформатсияи онҳо, кӯтоҳ шудани дасту пойҳо, дард ҳангоми пальпацияи буғум ва устухони калони устухон, атрофиёни мушакҳо мушоҳида мешавад.
Усулҳои лабораторӣ барои ташхиси артрозҳои буғумҳо талаб карда намешаванд. Бо вуҷуди ин, онҳо метавонанд барои ташхиси дифференсиалии коксартроз бо артрит (ревматоид ва музмин) истифода шаванд, зеро бо артроз дар санҷиши умумии хун ва омили ревматоидӣ тағироти илтиҳобӣ ба амал намеояд ва сатҳи кислотаи пешоб зиёд намешавад. Илова бар ин, санҷишҳои лабораторӣ барои муайян кардани зиддиятҳо барои табобати дору истифода мешаванд.
Усулҳои инструменталӣ барои ташхиси артрозҳои буғумҳо:
- Рентгенография - Ин усули асосии ташхиси артрозҳои буғумҳо мебошад. Рентген таѓйироти хоси коксартрозро ошкор мекунад: танг шудани фосилаи буѓумњо, остеофитњо, эрозия ва захми сатњи пайњо, кистањои субхондралї ва остеосклероз. Муоинаи рентгенӣ усули классикии ташхиси коксартроз буда, аломатҳои рентгенӣ асоси таснифоти коксартрозро ташкил медиҳанд. Бо вуҷуди ин, ҳоло усулҳои дигари визуалии буғум, аз қабили ултрасадо ва томографияи магнитии резонансӣ, бештар истифода мешаванд.
- Муоинаи ултрасадо (ултрасадо) - Бартарии УЗИ дар набудани таъсири радиатсионӣ ба бадан аст.
- томографияи резонанси магнитӣ (MRI) - дар муқоиса бо усулҳои дигар, он ба шумо имкон медиҳад, ки осеби муштаракро равшантар тасаввур кунед.
- Артроскопия — ба шумо имкон медиҳад, ки осеби пайҳоми буғумро муайян кунед: аз минтақаҳои хондромалазия (нарм шудани пайҳози буғум) бо диаметри камтар аз 10 мм то тарқишҳои амиқе, ки то устухони зеризаминӣ ворид мешаванд ва пайдоиши захми амиқ. Тарқишҳои сатҳӣ ва мобайнӣ ва эрозияҳои рӯизаминиро низ дидан мумкин аст.
Муайян кардани коксартроз одатан он қадар душвор нест, аммо ҳангоми арзёбии вазъияти мушаххаси клиникӣ, бояд пайдоиши дуюмдараҷаи артрозҳои буғумҳоро (ҳамчун мушкилии дигар бемориҳо, масалан, ихтилоли эндокринӣ) дар хотир дошт.
Табобати артрозҳои буғумҳо
Табобати артрозҳои буғумҳо метавонад консервативӣ (дору ё ғайридору) ё ҷарроҳӣ бошад. Табобати консервативӣ дар марҳилаҳои 1-2-и беморӣ, табобати ҷарроҳӣ дар марҳилаи 3 истифода мешавад.Дар марҳилаи 2 низ дар ҳолати дарди доимӣ ва ҷавоб надодан ба табобати консервативӣ табобати ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад.
Мақсадҳои терапияи консервативӣ:
- беҳтар кардани сифати зиндагӣ - кам кардани дард ва баланд бардоштани ҳаракати муштарак;
- пешравии бемориро боздоштан ё суст кардан.
Табобатҳои ғайридавлатӣ инҳоро дар бар мегиранд:
- холӣ кардани буғумҳои хиш (кам кардани вазни бадан, эҷоди дастгирии иловагӣ ва интиқол додани як қисми вазни бадан ба асо ё асо);
- терапияи ҷисмонӣ;
- усулҳои физиотерапевтии табобат.
Табобати коксартроз бо усулҳои ғайридоравӣ оғоз мешавад ва терапияи физикӣ нақши муҳим дорад. Агар дард сахт бошад, бемор бояд аз такягоҳ истифода барад. Агар беморӣ шадид бошад ва барои эндопростетика зиддият мавҷуд бошад, дастгириро барои ҳаёт истифода бурдан лозим аст.
Табобати маводи мухаддир барои coxarthrosis дорухоеро дар бар мегирад, ки аломатхои бемориро кам мекунанд. Инҳо анальгетикҳо, инчунин доруҳо аз гурӯҳи доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs) мебошанд. NSAIDҳо ба ғайриинтихобӣ ва интихобӣ тақсим мешаванд.
Анальгетикҳо ва NSAIDҳо барои артрозҳои буғумҳои хип барои рафъи дард ва илтиҳоб дар муддати кӯтоҳ истифода мешаванд. Дар айни замон, бартарии исботшудаи як доруи зидди илтиҳобии ғайристероиалӣ нисбат ба дигар вуҷуд надорад, бинобар ин интихоби доруи мушаххас аз таъсири тарафҳои он ва вазъияти мушаххаси клиникӣ вобаста аст.
Дар хотир бояд дошт, ки NSAIDҳо як қатор таъсири тараф доранд. Ҳангоми гирифтан луобпардаи меъда ва рӯдаи дувоздаҳбарда таъсир мерасонад, ки боиси пайдоиши захмҳо ва хунравӣ мегардад. Як қатор NSAIDҳо ба ҷигар ва гурдаҳо таъсири заҳролуд доранд. Илова бар ин, NSAIDҳо ба ҷамъшавии тромбоцитҳо халал мерасонанд ва дар натиҷа, бемор ташаккули тромб ва майли хунравиро вайрон мекунад. Ҳангоми гирифтани NSAIDs, равандҳои гемопоэтикиро қатъ мекунанд ва метавонанд камхунии апластикӣ ва агранулоцитозро ба вуҷуд оранд. Гирифтани NSAID-ҳои интихобӣ боиси хеле кам шудани мушкилот мегардад.
Малҳамҳо ва гелҳо, ки ба таври маҳаллӣ истифода мешаванд, назар ба доруҳои даҳонӣ камтар таъсири тарафро ба вуҷуд меоранд. Барои муолиҷаи артроз доруҳое истифода мешаванд, ки таъсири гармкунанда ва пасткунандаи дард доранд. Онҳо метавонанд дорои турпентин, ментол, эфирҳои кислотаи никотинӣ, салицилатҳо ва заҳри занбӯри асал бошанд. Барномаҳои NSAID низ таъсири хуб доранд.
Агар анальгетиклар ва НЯҚВ таъсири бўлмаса ёки препаратнинг оптимал дозасини танлаш имкони бўлмаса, марказга таъсир қилувчи оғриқларни қисқа муддатга буюриш мумкин.
Ҳангоми пайдоиши илтиҳоб, кортикостероидҳои дохили буғум истифода мешаванд. Кортикостероидҳо на бештар аз 2-3 маротиба дар як сол истифода мешаванд, зеро истифодаи бештар метавонад боиси таназзули пайҳо гардад.
Доруҳои суст таъсиркунанда, ки нишонаҳои бемориро коҳиш медиҳанд, хондропротекторҳо, пайвастагиҳои собуннашаванда аз авокадо ё соя ва кислотаи гиалуронӣ мебошанд. Ин доруҳо ба тавсияҳои Лигаи Аврупо зидди тарбод барои табобати артрозҳои буғумҳо дохил карда шудаанд. Доруҳо дардро коҳиш медиҳанд ва ҳаракати муштаракро беҳтар мекунанд.
Иваз кардани хип дар ҳолатҳои вазнини марҳилаи III, вақте ки дард бартараф карда намешавад ва ҳаракати буғумҳо ба таври назаррас маҳдуд мешавад, истифода мешавад. Иваз кардани буғум боиси кам шудани дард, беҳтар шудани ҳолати функсионалии буғум ва сифати зиндагии бемор мегардад. Таъсир 10-15 сол давом мекунад ва пас аз он метавонад ҷарроҳии такрорӣ талаб карда шавад. Ҳангоми ҷарроҳӣ буғуми хип бо тақлиди сунъии аз сафолӣ, металлӣ (бештар протезҳои титан истифода мешаванд) ё полимерӣ иваз карда мешавад.
Пешгӯӣ. Пешгирӣ
Пешгӯии артрозҳои буғумҳо дар бораи ҳаёти бемор мусоид аст, аммо ин беморӣ аксар вақт ба маъюбӣ оварда мерасонад. Мувофиқи маълумоти Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, 80% беморони пиронсол бо коксартроз ҳаракати суст доранд ва 25% наметавонанд корҳои ҳаррӯзаро иҷро кунанд. Дар робита ба ин, пешгирии ибтидоии артрозҳои хип муҳим аст.
Тадбирҳои пешгирикунанда:
- Вазни баданро кам кунед. Барои кам кардани вазн ва стресс дар буғум парҳези худро танзим кардан лозим аст. Илова бар ин, кам кардани ҳаҷми бофтаи чарбу миқдори миёнаравҳои илтиҳобиро, ки аз он хориҷ мешаванд, кам мекунад.
- Корҳои вазнини ҷисмонӣ ва варзишро пешгирӣ кунед. Сарбории ҷисмонӣ аксар вақт сабаби артрозҳои буғумҳо мегардад, дар ҳоле ки фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ, баръакс, ҳолати пайҳози буғумҳоро беҳтар мекунад, ҳаракати муқаррарии онро нигоҳ медорад ва бори дигар буғумҳоро коҳиш медиҳад.
- Бемории асосиро ислоҳ кунед. Агар бемор беморихое дошта бошад, ки ба коксартрозхои дуюмдарача (эндокрин, ревматикй ва гайра) оварда мерасонад, беморихои асосиро табобат кардан лозим аст. Ба эътидол овардани сатҳи гормоналӣ ва ноил шудан ба ремиссияи устувори бемориҳои ревматикӣ ҳам пешгирии ибтидоии артроз ва ҳам имкон медиҳад, ки рушди он суст шавад.
- Тарзи ҳаёти солимро пешбарӣ кунед. Парҳези мутавозин бо миқдори кофии протеини растанӣ ва ҳайвонот, кислотаҳои равғании серғизо ва маҳдуд кардани карбогидратҳои оддӣ, инчунин фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ метавонад ҳатто ҳангоми мавҷудияти омилҳои хавф аз пайдоиши коксартроз пешгирӣ кунад.
Айни замон дар неонатология ва педиатрия пешгирии беморихои хича хатмист. Дисплазияи модарзодии буғумҳои хип сари вақт ислоҳшуда хатари инкишофи коксартрозро дар синни калонсолӣ ба таври назаррас коҳиш медиҳад.